寒上攻能令咳，其咳兼呕，故不能食而手足厥；热上攻亦令咳，其咳不呕，故能食而咽痛，以胃气上通于肺，而咽为胃府之门也。 总之邪在少阳，是半表半里之热，郁而不升，故以小柴胡治之，所谓升、降、浮、沉则顺之也。
若在「吐食不下」句之下，则是已吐食不下，而自利益甚矣。 方有执曰：必自愈者，言俟其经行血下，则邪热得以随血而俱出，犹之鼻衄红汗，故自愈也。
伤寒四、五日，邪入太阴之时也。少阴病，脉沉微细，寒邪脉也；脉沉数细，热邪脉也。
吐多者，去术加生姜三两。 得病六、七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二、三下之，不能食，而□下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤后，必下重，本渴而饮水呕者，柴胡汤不「食谷者哕」四字，衍文。
邪传少阴，不从阴化而见寒证，亦不从阳化而见热证，是其人肾气素充，所以藏虽受邪，留连八、九日，仍复传府外散也。 头热阳郁于上也，足寒阴凝于下也。
如呕多虽有阳明证，不可攻之，因病未离少阳也，服柴胡汤渴当止。 此利清水，因少阴邪热炽盛，乘逼胃中津液，顷刻势已濒危，不得不以通；因通用急夺，而救胃肾少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。